NSFW: Opération d'un hématome sous-dural (cerveau)

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Vrai mais je l'ai traîné jusqu'à l'âge de 23 ans avec deux années de médecine

Le bol qu'on a eu sur ce coup là !! Que @Poum45 ne soit pas chirurgien

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C'est une pince à coaguler. Une sorte de grosse pince à épiler dans laquelle on fait passer du courant et qui permet de cautériser ce que tu attrapes entre les branches, comme un vaisseau sanguin. C'est ce qui permet d'arrêter le saignement.

Sinon, pour avoir déjà assisté en vrai à une telle opération, c'est un des trucs les plus fascinants qu'il m'ait été donné de voir. :coeur: Quand tu as la personne devant toi avec le crâne ouvert et le cerveau à l'air, tu te dis que ce n'est vraiment pas le moment de se chier dessus.:-o Ou que le chirurgien attrape le hoquet. :lol:

Super Tuto merci

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Bah, je vois pas le probleme là.

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:lol:


Sinon c'est effectivement fascinant (j'ignorais par exemple totalement ce qu'étaient les méninges avant de voir cette vidéo), mais il y a un truc que je n'ai pas pigé : le petit "jet" qu'on voit, c'est un accident lié à l'opération ? Ou c'est au contraire celui qui est à l'origine de l'hématome ?

Dans le second cas, puisque le sang a coagulé, pourquoi cette "fuite" ne s'est-elle pas colmatée ?

Et si le jet n'avait pas été orienté vers le haut et donc aussi visible, comment le chirurgien aurait pu identifier aussi précisément d'où provenait cette fuite ? Et elle aurait pu se produire dans un endroit moins facilement accessible ? Genre sous le cerveau, ou en son centre ? Si oui on fait comment dans ce cas ?

Désolé pour les questions de noob, mais ça me fascine vraiment ! C'est vraiment un métier admirable...

Le petit jet (justement petit car veineux) doit effectivement venir soit de la lésion soit de la compression.
Le sang veineux va coaguler avec la pression mais dans la mesure ou les personnes âgées prennent souvent des anti-coagulant etc...et surtout que tu enlève le "bouchon" formé par le caillot il es normal d'avoir un saignement.
Le chirurgien peut voir sur les moniteurs les saignements (diminution de la pression artérielle et diminution du CO2 sanguin).
Les méninges ont pour but d'une part de conserver le LCR dans la boite crânienne et la moelle épinière mais également de former ce qu'on appelle les cavité, ce sont des zones remplies de liquides qui servent a absorbé les choc pour que le cerveau ne vienne pas frapper la paroi osseuse. Dans le cas d'un hematone sous durale, l'hémorragie se situe entre le cerveau et les méninges (plutôt veineux) alors que un extra-durale plutôt entre le crane et les méninges (plutôt artériel). Avant de faire l'opération des tests (scan, moteur etc..) sont souvent effectué pour voir les dégâts, on a moins de risque d'avoir un hémorragie "profonde" que superficiel (choc contre le crane). Donc le médecin sais plus ou moins a quoi s'attendre.

Mais par exemple dans le cas des DBS ou le médecin doit traverser une partie du cerveau avec des électrodes pour électriquement stimule une zone, il y a parfois des saignements profond limité par la vitesse de pénétration et aussi la taille moindre des vaisseaux "profond" ou tu eu cautérise en profondeur.

Mon 4OOOe post me retourne le cerveau.

@Stupidog : Si tu voulais te la secouer, c'est raté effectivement

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Wouh gg mon minion

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Et on a même pas le droit à une dédicace pour tes 4000 posts dans le topic dédié:p

Petite info "marrante", ce genre d'opération n'est que peu douloureuse: les méninges et le cerveau n'ont pas de récepteur de douleur.


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Liquide Céphalo-Rachidien, évident quand on a des notions, moins quand on en a pas .

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Il vaut mieux pas trop "colmaté" parce que le sang coaguler ne va pas que "fermer" le trou, il y a un risque de formation d'un caillot de sang (un thrombus) qui risque de boucher la veine (une thrombose) ou qui risque de se détacher pour boucher une veine plus petite (une embolie).
Il y a aussi le fait que même si la veine à commencer à cicatriser, la couche de plaquette est comme une croute et donc elle s'arrache quand on retire la poche de sang (un épanchement).

Dans ce genre de cas, des anti-coagulants sont donner de manière préventive, tout le jeu du médecin est d'en donner suffisamment pour limité les thrombus mais pas de trop pour permettre une cicatrisation des veines et donc ne pas aggraver l'épanchement.

Après cela dépend de la manière dont les choses se déroulent: soit l'épanchement se résorbe de lui-même soit il est mal placé / trop important (donc douloureux) et la il vaut mieux opérer.

@Arsenick Desole, le pire j'ai ecrit la moitie de mon message en Anglais avant de me rappeler que j'etait sur Koreus.

Sinon au passage ce qui es tres interessant aussi c'est que a l'hopital ou j'etait on voyais un truc du genre 50% de petit "vieux" et 50% de jeunes de moins de 20 ans... alors que c'etait quelquechose qu'on voyais jamais les jeunes avec un hematome sous-dural. On s'es ensuite appercut que c'etait souvent lie au skateboard ou au Parkour.

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Y a pas à être désoler, tout le monde utilise toujours les abréviation dans son boulot, c'est logique .

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MDR

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C'est probablement que vous êtes les plus proche du skatepark ^^.
Et puis un choc crânien dans un skatepark ou en parkour, tu va direct à l'hosto que généralement les gens qui se cogne mais qui ne font pas de syncope ne vont pas direct à l’hôpital.
Les petits épanchement étant souvent bénin, on ne s'en aperçois même pas donc je pense que cette répartition de fréquentation est logique .

Ok merci pour vos explications !